面部年轻化综合治疗方案 微创治疗效果良好

大多数女性喜欢窄而柔和的下巴线，并认为鹅蛋脸显得年轻美丽。相反，如果下脸宽而有棱角，则被认为不美观。

下脸的传统美容治疗是面部提升。越来越多的患者要求微创美容治疗，因为微创治疗可以缩短恢复时间并减少手术并发症。

常用的下面部微创美容方法有致癌物注射、注射填充剂、面部吸脂、激光辅助溶脂、线雕和脂肪移植等。专业的整形外科医生会采用适当的方法对患者进行治疗，以达到满意的效果，同时缩短康复时间并减少并发症。因此，我们整形外科医生需要熟悉各种微创治疗方法并灵活应用，为每个患者制定个性化的治疗方案。

本研究的目的是提出一种有效的下面部年轻化联合治疗方案。

2017年3月至2019年3月，共有94例患者接受面部激光溶脂、抽脂、埋线提升联合治疗。一些患者还接受了致癌剂注射、透明质酸填充剂和颊脂垫去除术（表1）。

患者年龄1767岁（平均39.2岁），其中女性87例，男性7例。有面部手术史的患者，如面部骨手术、下巴整形手术、面部除皱手术等，被排除在本研究之外。每位患者术前均签署知情同意书，本研究符合赫尔辛基宣言的伦理标准。

术前计划

患者取坐位进行术前画线。用蓝色笔画出下颌下缘、下颌前沟、面部中线和下巴颈皱襞，并画一条连接耳垂到嘴角的线。用红笔画出下脸脂肪堆积的范围，让患者做出表情，随时调整吸脂范围。将面皮肤向外、向上推，确定提线方向。画出颞部发际线的入口点和嵌入缝线的远端插入点。埋缝线末端距下颌前沟及下颌下缘至少1.5cm。

图1 术前设计。前视图； B层景观； C 斜视图

术后1个月和6个月进行随访（图2和图3）。

图2 一名25岁女性患者接受了激光溶脂、面部吸脂、线雕、颊脂垫去除、肉基瘦脸手术。手术前A-C；手术后6 个月D-F。

图3 一名42岁女性患者接受了激光溶脂、面部吸脂、线雕、肉食瘦脸等治疗。手术前A-C；术后8 个月D-F。

术后并发症包括长时间肿胀、皮肤凹陷、线头外露、吸脂不足或过度等。无一例出现血清肿、血肿或明显疤痕（表2）。

表2 术后并发症

术后6 个月通过面对面（n=17）或电话随访（n=37）对患者满意度进行调查。满意度分为非常满意、满意、不满意和非常不满意（表3）。不满意的最常见原因是恢复期长和治疗结果不佳。最严重的并发症是过度吸脂引起的抑郁症。两名患者因抑郁症接受了脂肪填充。所有并发症均得到满意解决，随访期间未发现晚期并发症。

表3 患者满意度状况

在面部划分中，下面部是指鼻下点和下巴点之间的区域。下面的脸可以进一步分为几个子单元，包括上唇、下唇、脸颊、侧面和下巴。为了使下脸看起来漂亮，亚单位之间的对称、平衡和协调与单个亚单位的整形手术一样重要。

虽然传统的面部拉皮手术非常有效且持久，但由于成本高、恢复期长、并发症多，对微创治疗的需求日益增加。但有时单独使用一种方法并不能取得满意的效果，因此往往需要多种方法结合进行治疗。