这里我们介绍一位37岁女性的案例,她的鼻子接受了多次手术,包括鼻唇沟移植和肋骨移植。术前情况为双鼻孔严重狭窄,鼻中隔完全穿孔。鼻尖的软骨支架(鼻翼软骨、鼻中隔软骨、上外侧软骨)薄弱塌陷,软组织厚重收缩,像皮革一样,没有弹性。
需要进行广泛的解剖、充分的松解、去除疤痕组织以及重建坚固的结构以抵抗挛缩的力量。
手术计划:
1.切开深筋膜、第八和第九肋软骨,从双侧耳甲腔获得复合组织(皮肤和软骨)移植物。
2.设计上唇“分叉瓣”V-Y推进,延长鼻小柱。
3.重建鼻中隔支架结构:利用肋软骨制作牵张移植物和鼻中隔支撑移植物,重建支撑系统。
4.鼻小柱支撑移植物和鼻尖移植物增加了鼻尖的突出度,软骨膜缓冲了鼻尖。
5.鼻孔前庭粘膜皮肤缺损采用环绕式外甲复合移植物(259mm)。
6. 鼻背用“土耳其软糖”(即筋膜包裹的软骨颗粒)填充并隆起。
术前
牵引移植物+间隔支撑移植物
筋膜+软骨颗粒DCF
外耳复合组织移植物
完成的
手术前和手术后1 年
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