如何保证面部年轻化的安全性？精密注射技术

1.肉毒毒素治疗嘴角皱纹

当只有嘴角下的皱纹而没有明显的凹陷时，可以选择注射肉毒毒素来改善。如果皱纹较深，凹陷明显，形成明显的木偶纹，往往需要与填充剂联合治疗。

(1)标记进针部位，向两侧降口血管肌注射2点。对于高处，选针距嘴角横向1cm，垂直向下约2cm。对于低位，选择鼻翼外侧缘与嘴角的连线，远离下颌缘。将针插入针上方1 厘米处（图10-4）。

图10-4 肉毒毒素治疗嘴角皱纹注射点

(2) 针尖与皮肤成30角，进入肌肉浅层，缓慢注射。

(3)高位每侧1~2u，低位每侧2u。

(4)可与颈阔肌注射联合使用。

(5)术后2周可进行补充注射。

注射经验教训

注射部位距离嘴角至少1cm，防止注射部位太高，造成嘴角下垂或流口水。注射时，注射位置、深度和剂量应左右一致。

2.肉毒毒素治疗嘴角细纹

肉毒杆菌毒素用于治疗口周细纹和结节（图10-5，表10-1）。

图10-5 肉毒毒素治疗口周细纹

3.肉毒毒素治疗嘴角下垂

肉毒毒素可以微调嘴角下垂的结节（图10-6、表10-2）。

图10-6 肉毒毒素微调嘴角下垂结节

治疗嘴角下垂的要点

治疗前先了解造成嘴角下垂的原因是否为：降口角肌过度活动或嘴角软组织下垂、向下运动。

肌肉相关的下垂可以通过注射肉毒毒素来改善，而软组织下垂的移位可以通过注射肉毒毒素来改善。

通过填充嘴干下方的占位符来增强嘴角。

降口角肌注射肉毒毒素较困难。原因之一是其内侧边缘与下降不相容。

唇肌重叠的第二个原因是它们的侧缘与笑肌、颧大肌和颈阔肌相邻。

通过以下方法可以实现相对安全的注射操作： 确定口轴的准确位置，降低口腔

角肌在其中点下方呈扇形分布，并通过口轴中点画一条垂直线。垂线内侧300度角和外侧450度角之间的降口角肌区域是相对安全的注射区域。

肉毒毒素注射位置不能太深，以免阻塞降唇肌至降口角肌深处，影响下唇功能。

4.玻尿酸或自体脂肪丰唇

1.适应症

红唇薄、缺乏丰满者；红唇组织缺失者；有投诉的人等

2.禁忌症

有口周感染者不宜充填；那些有不合理要求的。

三、操作步骤

（1）根据求美者的唇形和诉求制定注射方案（图10-7、图10-8）。

图10-7 唇缘设计

图10-8 女，25岁，红唇平薄，花瓣形

（2）求美者唇型设计好后，提前在外涂利多卡因霜，对唇部进行表面麻醉。

(3)麻醉满意后，洗掉药膏，患者仰卧于手术台上。进行常规消毒和无菌铺巾。使用27G尖针，将针拧紧，将前端的玻尿酸浓缩针推出。

(4)唇珠注射：将针头插入唇红缘或粘膜干湿缘中部。该水平是粘膜下层。均匀注射以填充唇珠（图10-9）。

图10-9 唇珠注入法

(5)上唇分为两级：

注射上唇边缘。注射点选在红唇的内角。水平选择在红唇粘膜和口轮匝肌之间。将针头从唇缘一侧注射，然后沿唇缘退针注射（图10-10）。

图10-10 上唇注射法

填充两侧红唇的体积，选择红唇粘膜与口轮匝肌之间的层，以达到良好的过渡和连接效果（图10-11）。