医生在进行根管调整时担心哪些问题？根管调理的关键步骤是什么？

有时候去看牙医，经常听到牙医说：“你的这颗牙需要做根管治疗”。与洗牙、拔牙、补牙相比，根管调整对于大多数人来说相对陌生。根管调整主要是一种牙齿修复技术，帮助患者纠正龋齿等问题。做根管调整时，医生的操作技术是关键。今天给大家分享一下根管调整的步骤和流程，以及根管调整中遇到的一些常见问题。

医生在进行根管调整时担心哪些问题？

根管弯曲、根管钙化、器械分离、根管穿孔等都是根管调整的难点。如果遇到这些问题，医生通常会怎么做？在进行根管调整时，有很多问题会让医生无所适从。过于“个性化”的根管调整在准备过程中会遇到很多障碍。不仅要考虑根管锉的柔韧性能否顺利进入不规则管腔，还要了解“从虎口吃东西”后是否会出现并发症…… 1、根管弯曲：

弯曲根管的调整一直是根管调整中的难点和研究热点。弯曲根管多发生在后牙，尤其是下颌磨牙近中根管和上颌磨牙近颊根管。弯曲的根管和不规则的根部发病率较高。事实上，大多数根管都有不同程度的弯曲。调整弯曲根管的主要难点在于根管预备。准备不当可能会导致根管台阶、根管侧穿、根管矫直、根尖孔撕裂等并发症，影响根管调整效果，甚至导致调整失败。

比如上图中的根管调整，不仅需要打针，而且还很危险……很多医生都会说做不到。

2.根管钙化：

临床上通过使用器械探查根管内钙化体的位置来评估调整的难度。钙化点越靠近根尖，清除成功率越低。有学者研究表明，根管下段钙化物的清除率仅为57.1%。

当根管过度弯曲或上段狭窄时，器械卡住可能是根管钙化的结果，也可能是根管上段狭窄或过度弯曲造成的伪影。外科医生需要根据影像数据进行综合分析和准确判断。

3、仪器分离：

器械脱落对于许多外科医生来说是一场噩梦。如果脱离部位靠近根尖，则很难取出破损的器械。

仪器的破损会带来很多麻烦，比如上图。

4. 顶部分叉：

牙根分叉在临床调整中很常见，但解决起来比较困难，因为它的解剖结构比较复杂，分叉区有牙釉质突起，根柱长短不一，出现牙菌斑和牙石时很难清洁，而且根分叉没有通用的调整方法，需要临床根据牙齿的具体情况确定。

对于医生来说，心尖段的准备是很麻烦的：

(1)隐形：根管弯曲，光线无法进入。

(2)无法进入：根管形状多样，器械无法进入。

(3)难以接近：弯曲、薄、钙化、难以清除。

(4)出不来：根尖部位的污垢难以清除。

5、根管穿孔：

牙髓腔底穿孔和根管侧面穿孔是牙科和修复医生常遇到的事故，是由牙髓调理、病理吸收、龋齿等原因引起的。牙髓腔与牙周组织相连，其中相当一部分是医源性穿孔。一些牙髓调节失败与意外穿孔有关。意外穿孔是牙髓调理失败的第二大原因。患者拔牙时，可能会出现侧根管穿孔或牙髓腔底穿孔等并发症。

6.漏诊根管治疗：

如果根管调整时遗漏了根管，则该区域的根管系统得不到彻底清洁和紧密充填，难以为牙髓病和根尖周病的愈合提供理想的条件，导致根管调整失败。因此，漏诊根管诊断不仅是根管调理的操作失误之一，也是影响根管调理预后的重要因素之一。

根管调理的关键步骤是什么？

根管调整手术的步骤很多，但关键的三个步骤，即根管预备、根管消毒和根管充填。

1、根管调整手术前、术中、术后均应拍摄X线片，了解牙髓腔的位置、根管的数量和形状，并测量根管的工作长度。

2. 在牙齿周围放置牙科橡胶屏障（用于保护），然后打开牙冠并去除牙髓；然后牙医将使用小锉刀清洁、扩大和塑造根管形状。

3.填充根管，防止细菌通过根部进入牙齿，然后戴上临时牙冠封闭牙缝。

根管调理程序并不总是在一次疗程中完成。医生经常根据客户的临床检查情况进行步骤和阶段的调整。一般情况下，二至四次即可完成操作。