隆鼻术后肋软骨变形原因分析及预防措施|科普分享

1.肋软骨隆鼻的优点

肋软骨是透明软骨的一种，富含基质胶原纤维，是胸廓的重要组成部分。肋软骨作为自体材料，具有支撑力强、无排异反应、组织相容性好的特点。鼻整形手术经常使用右侧的第6或第7肋软骨，因为它又长又直，并且组织量大。适合在鼻后部雕刻柳形移植物，避开心脏和乳腺覆盖的区域。女性求美者的疤痕可以部分隐藏在下乳裂处。目前广泛应用于低鼻、短鼻、马鞍鼻、先天性鼻畸形、鼻部缺损、二次修复鼻整形等领域，逐渐取代人工假体，成为鼻整形的主流填充材料。

2、鼻整形术后肋软骨变形的原因

肋软骨的变形与年龄、水浴休息时间、软骨雕刻时的感染、创伤等有关。其中，影响肋软骨变形的主要因素是年龄和水浴时间。一般来说，随着年龄的增长，变形的概率会降低。充分水浴肋软骨可以使雕刻软骨达到新的平衡，有利于准确观察和调整变形软骨形状。另外，如果不遵循无菌操作程序，感染的后果将会很严重。

另外，由于局部微环境和力学环境的变化，肋软骨移植后1年内，力学可逐渐重塑，一般吸收率为5%10%，体积也会减小。

3、鼻整形术中肋骨软骨变形的预防措施

目前尚未找到完全避免变形的方法。只能进行必要的加工，尽量减少变形的可能性。

1、沐浴时间充足，用生理盐水逐渐充分浸泡肋软骨，变形后进行相应修剪。

2.用“土耳其软糖法”或生物胶混合物填充压碎的肋软骨。

3、将软骨切成薄片，然后叠在一起，抑制弯曲应力，减少软骨变形的发生。

4、预防感染。术前根据实际情况使用少量抗生素；手术时应严格无菌操作；术后应及时更换湿敷料，保持切口清洁干燥；注意营养，保证术后顺利康复。

4、自体肋软骨隆鼻后期会出现弯曲吗？

经过多年的临床试验，自体肋软骨弯曲的概率约为5%-8%，从概率角度来看是比较低的。弯曲的概率很大程度上取决于肋的结构特征。从性别角度来看，男性软骨比女性软骨更强，因此男性弯曲的概率高于女性。

自体肋软骨从人体取出后不一定是直的，因为每个人的肋软骨的形状、长度、厚度都或多或少的不同。另外，由于软骨张力较高，有的人的软骨是直的，而有的人的软骨可能是扭曲的。它不仅是弯曲的，而且是扭曲的。软骨的过度弯曲大大增加了术中雕刻的难度，因此需要外科医生的临床经验。由于软骨的生理曲率无法改变，因此外科医生需要注意部位选择和雕刻技术。雕刻手法需要合理，相对长度需要尽可能短，雕刻时需要适当固定，避免术后恢复过程中软骨弯曲。

5、自体肋软骨变形的问题可以避免吗？

是可以避免的。使用自体肋软骨塑造鼻背时，应将肋软骨切成片，在生理盐水中浸泡至少30分钟，使其充分吸水变形，然后根据其形状再次缝合，以减少内部聚集和紧张。一块肋软骨必须对称切割，对称缝合，以减少变形的机会；如果用肋软骨支撑鼻尖，应该选择肋软骨的中间部分，这样会比较直，减少向两侧弯曲的机会。术后3天几个月的修复可以避免90%以上的后遗症。总之，良好的调整方法可以避免弯曲变形。