如何矫正上睑下垂？上睑下垂矫正方法分析

当眼睛直视前方时，如果上睑缘遮盖角膜上缘超过2毫米，即可诊断为上睑下垂。

不仅影响视野，还影响美观。

上睑提肌功能减弱或消失导致眼睛无法睁开，可能会出现额头皱纹、仰视、双侧眉毛不对称、额头纹路加深等临床表现。

上睑下垂矫正方法

目前矫正上睑下垂的方法有很多，按照动力来源可归纳为两类。

强化上睑提肌

额肌悬吊

其中，可采用提上睑肌折叠术或提上睑肌缩短术来增强提上睑肌的力量；

这两种手术方法适合轻度上睑下垂的患者；

对于中重度上睑下垂患者，提上睑肌力量极弱，矫正往往不充分甚至无效。额肌瓣悬吊正好可以弥补这一不足；

但由于额肌悬吊上眼睑的方向与上眼睑的生理提升方向不一致，手术后可能会出现上眼睑滞后的情况；

即眼球向下看时，上眼睑无法向下移动，角膜上方的巩膜暴露过多，短时间内上眼睑无法完全闭合。经常需要使用眼药膏来保护眼睛。这个问题让很多医生担心，也让患者不安。

矫正上睑下垂新方法——CFS悬吊法

近年来，使用CFS组织悬吊已成为矫正上睑下垂的新方法。因其上眼睑形态好、眼球与眼睑运动协调、术后并发症少等特点，已广泛应用于临床治疗。

CFS是附着于结膜上穹窿的致密而有弹性的纤维结缔组织，长（12.22.0）mm，厚（1.10.1）mm；

它由上睑提肌和上直肌筋膜融合增厚而成，早在1932年就有报道；

采用CFS进行悬吊，既保留了上睑提肌的力量，又借用了上直肌的力量来提升，增强了抬起睑板的力量。

传统CFS悬吊手术仅采用CFS悬吊睑板；

上睑提肌和穆勒肌复合体的治疗方法是将其部分切除，然后隔离放置。左上睑提肌和Muller肌复合体可能与上眼睑皮肤形成粘连，形成多眼睑；

同时，由于CFS厚度较薄，如此薄的组织在手术后很容易撕裂，造成上眼睑回缩，很容易导致上睑下垂复发；

*新的CFS方法是悬吊时保留上睑提肌和Muller肌，将其缝合固定于睑板中上部，以加强睑板抬起的力量，减少术后上睑下垂的复发。

CFS悬挂+提肌缩短组合

在此基础上，我进一步提出，对于中重度上睑下垂，可以采用CFS悬吊+提上睑肌缩短相结合的手术方法。这不仅符合上眼睑睁眼运动的解剖结构和生理功能，而且提供了理想的术后恢复。眼睑自然移动。

CFS悬吊+提肌缩短的手术方法具有以下特点：

1.术后上睑提肌和Muller肌复合体与CFS形成广泛粘连，增强了CFS的厚度和稳定性，术后不易复发；

2、增强上眼睑抬起的力量，使患者术后能够有力地睁开眼睛，减少因习惯性使用额肌抬眉而造成的额头皱纹加深和双侧眉形不对称；

3.保留上睑提肌和Muller肌复合体，与睑板的附着点满足生理需要；

4、CFS提升上睑提肌的力量与提上睑肌的方向一致，使得双侧眼睑运动的协调性更好，减少术后双眼皮手术的发生率。

该技术的缺点：

不适合CFS薄而短的患者，因为术后回缩明显；

儿童CFS结构尚未发育完全，不宜用于矫正；

上睑提肌、Muller肌已切除的患者；

由于解剖关系复杂，分离CFS组织时容易损伤睑结膜。术后分离达到穹窿以上，范围不宜过大，否则容易造成结膜脱垂甚至睑板脱垂；

由于CFS也是上直肌肌筋膜的一部分，分离时必须注意避免损伤上直肌，且不能缝合上直肌，否则会出现复视。